بررسی اپیتلیوم در سطح ايمپلنت به روش بدون فلپ و تعيين ميزان استئواينتگريشن در پنج گروه مختلف

بررسی اپیتلیوم در سطح ايمپلنت به روش بدون فلپ و تعيين ميزان استئواينتگريشن در پنج گروه مختلف
بررسی اپیتلیوم در سطح ايمپلنت به روش بدون فلپ و تعيين ميزان استئواينتگريشن در پنج گروه مختلف
130,000 ریال 
تخفیف 15 تا 30 درصدی برای همکاران، کافی نت ها و مشتریان ویژه _____________________________  
وضعيت موجودي: موجود است
تعداد:  
افزودن به ليست مقايسه | افزودن به محصولات مورد علاقه

تعداد صفحات : 95 صفحه _ فرمت WORD _ به علت زیاد بودن حجم فایل برای دریافت پایان نامه لطفا مبلغ مورد نظر را از طریق منوی " آسان پرداخت " پرداخت کرده و با یکی از شماره های پشتیبانی تماس بگیرید تا بلافاصله ارسال شود.

چکیده فارسی:

بیان مسئله:استئوپورز از بيماريهاي مرتبط با سن می باشد و روي موفقيت طولاني مدت ايمپلنتهاي دنداني مؤثر است. درمانهاي رايج اين بيماري شامل درمان دارويي توسط استروژن، ويتامين D و آلندرونات است.از طرفی ارتباط نزدیک اپیتلیوم با سطح ایمپلنت برای جلوگیری از ورود پاتوژنها به بافت اطراف ایمپلنت لازم است. هدف ما از انجام اين تحقيق مقایسه هیستوپاتولوژیک مخاط و استخوان اطراف ایمپلنت در 5 گروه رت درمان شده با ایمپلنت به روش بدون فلپ است.
مواد و روش تحقیق:در اين تحقيق از 51 عدد رت مادة سفيد و همنژاد و هموزن استفاده شده است. در ابتداي تحقيق رتها به دو گروه تقسيم شدند. يك گروه شامل 39 عدد رت که تحت عمل جراحي اوريكتومي قرار گرفتند و گروه ديگر شامل 12 عدد رت كه گروه كنترل را تشكيل دادند. پس از گذشت 6 ماه زمان از آغاز عمل جراحي 3 عدد رت از هر گروه جدا و استخوان ماگزیلا جهت بررسی روند ایجاد استئوپورز به روش هیستوپاتولوژیکی خارج شد.  پيچهای تيتانيومي به ابعاد (mm1 قطر و mm7 طول) داخل فك بالاي بقیه رتها قرار گرفتند. سپس رتهاي گروه اوريكتومي شده به 4 زير گروه تقسيم شدند. گروه اول رتهايي بودند كه هيچگونه درماني دريافت نكردند. گروه دوم توسط استروژن خوراكي که به ميزان µg/kg30 بطور روزانه دريافت كردند، درمان شدند و گروه سوم رتهايي بودند كه با ويتامين D خوراکی به ميزان micro gr/kg02/0  بطور روزانه تحت درمان قرار گرفتند و گروه چهارم رتهايي بودند كه توسط آلندرونات خوراکی به ميزان mg/kg1 که بصورت روزانه دريافت كردند، درمان شدند. درمان از آغاز قرار دادن پيچهاي تيتانيومي شروع شد و بمدت 2 ماه ادامه يافت. پس از آن هر 5 گروه رت اتونازي شدند و قطعات استخواني حاوي ايمپلنت جهت بررسی های هیستوپاتولوژیکی خارج شدند و در محلول بافر فرمالين 10% قرار گرفتند. سپس قطعات توسط اسيد فرميك 10%  دكليسفيد شدند و پيچ تيتانيومي از محل خود خارج شد و برشهايي به ضخامت 3 ميكرومتر از مقطع طولي پيچها بدست آمد. برشها توسط رنگ‌آميزي H&E جهت بررسي زير ميكروسكوپ نوري آماده شدند. به علت تعداد محدود نمونه ها از تحلیل آماری استفاده نشد و تحلیل داده ها بصورت نسبی انجام شد.
نتایج: مطالعه ما نشان داد، درمان با آلندرونایت و ویتامینD3 قادر به افزایش خطوط اینکریمنتال است ولی شواهدی از چنین تاَثیری در موارد درمان شده با استروژن وجود نداشت. ایجاد التهاب، تشکیل سکستر و وجود مواد نکروتیک و دبری نیز به نوع درمان جایگزینی مرتبط نبود. در تمامی موارد اپیتلیوم اطراف پیچ های تیتانیومی از نوع سنگفرشی مطبق ارتوکراتنیزه و آکانتوتیک بود. التهاب اطراف ایمپلنت نیز التهاب  patch  مانند مزمن با سلولهای التهابی لنفوسیتی و با پلاسماسلهای کم بود.     

مقدمه
دلايل انتخاب موضوع :
1) با انجام اين تحقيق به اين سئوال علمي و كاربردي پاسخ داده مي‌شود كه استئوپورز به چه ميزان روي Interface   استخوان و ايمپلنت موثر است و درمان استئوپورز با استروژن و ويتامين D  يا آلندرونايت مي‌تواند چه تاثيري بر ارتباط استخوان در Interface   با ايمپلنت داشته باشد. از طرفي ارتباط اپيتليوم و ايمپلنت چه تأثيري بر ميزان استئواينتگريشن خواهد داشت.
2) توانايي انجام اين تحقيق از نظر تخصص دندانپزشكي، پرسنل مورد نياز، تجهيزات و مواد مصرفي و نمونه‌هاي مورد بررسي كاملا موجود است.
3) موضوع طرح در ارتباط با مشكل قشر وسيعي از جامعه ما مي‌باشد كه از پروتزهاي دنداني استفاده مي‌كنند.
4) پيشينه تحقيق در مورد تغييرات Osteointegration  در استخوان نرمال و مبتلا به Osteoporosis  وجود دارد كه هادي طرح مي‌باشد. البته تحقيقي در مورد مقايسه تغييرات  Osteointegration  پس از درمان با استروژن، ويتامين D  و الندرونات در استخوان فك وجود ندارد. 

 
بيان مسئله  :
بهبود بهداشت عمومی و امکانات پزشکی به افزایش قابل توجهی در امید به زندگی منجر شده است.به این ترتیب بیماریهای سنین پیری تدریجا در جامعه شیوع بیشتری خواهند یافت(1).استئوپورز یکی از شایع ترین بیماریهای مرتبط با سن است.خانمها اغلب حدود 15-10 سال پس از ياسئگي دچار استئوپورز مي‌شود(1و2).
 از طرفی سنين ميانسالي به بالا نيز از سنين شايع برای دريافت درمانهاي پروتز از جمله ايمپلنت مي‌باشد كه امروزه طرفداران زيادی در بين مردم پيدا كرده است.
 باقي ماندن ايمپلنت با عملكرد ارضاء كننده در داخل دهان بستگي به ارتباط مستقيم و سخت سطح آن با ترابكولهاي استخواني براي تحمل نيروي اعمال شده و تنش ايجاد شده از طرف عضلات به مجموعه ايمپلنت و فك ومهمتر از آن تحمل خستگي ناشي از اعمال مستمر نيرومي‌باشد(2و3و4و5).
بنابراين هر شرايطي كه باعث كاهش استئواينتگريشن ايمپلنتهاي دنداني شود به صورت كمي و كيفي ممكن است روي موفقيت طولاني مدت ايمپلنتهاي دنداني موثر باشد(6و7).
از طرفی ارتباط اپیتلیوم با سطح ایمپلنت نیز بسیار با اهمیت است و ارتباط نزدیک اپیتلیوم با سطح ایمپلنت برای ایجاد استئواینتگریشن لازم می باشد، زیرا از ورود پاتوژنها به اطراف ایمپلنت و ایجاد عفونت والتهاب جلوگیری می کند.(8و9) 
استئوپورز يك پديده پاتولوژيك است كه باعث كاهش محتواي استخوان و تخريب ساختار استخوان مي‌شود. بنابراين استخوان استئوپورتیک با حداقل تروما دچار شكستگي مي‌شود(3و10و11). تاثير استئوپورز روي استئواينتگريشن ايمپلنتهاي دنداني و اثرات طولاني مدت آن بايد مورد توجه قرار گيرد.
ارتباط ميان فك و ديگر استخوانهاي بدن نيز مورد آزمايش قرار گرفته است. كاهش حجم استخوان و تراكم آن در فك در بيمار مبتلا به استئوپورز سيستميك ممكن است منجر به افزايش تحليل استخوان اطراف دندان و يا در فك بدون دندان شود(12و13و14).
 استئوپورز پس از يائسگي شرايطي است كه به دليل كاهش شديد استروژن ايجاد مي‌شود. عدم وجود استروژن منجر به افزايش تخريب استخوان و كاهش سرعت ايجاد استخوان مي‌شود(15و16).درمان جايگزيني استروژن به مدت زيادي براي درمان استئوپورز پس از يائسگي مورد استفاده قرار مي‌گرفت و تاثير آن به طور گسترده‌اي شناخته شده است(15و17و18).
البته توصيه مي‌شود از استروژن براي درمان استئوپورز خفيف استفاده شود زيرا دوز بالاي آن مي‌تواند كارسينوژن باشد. از طرفي آزمايشها نشان داده است كه دوز مناسب استروژن باعث كاهش شكستگي‌هاي ستون مهره‌ها مي‌شود ولی این یافته در مورد استخوانهاي ديگر بدن اثبات نشده است(19).
درمان جايگزيني استروژن شكستگيهاي مربوط به استئوپورز را به ميزان 34% در ستون مهره‌ها و لگن كاهش مي‌دهد(20). كاهش استروژن باعث اثرات زير مي‌شود :
1- كاهش فعاليت استئوبلاستي 2- كاهش ماتريس استخوان 3- كاهش رسوب كلسيم و فسفات در استخوان (21)
ويتامين  D3 نيز از داروهايي مي‌باشد كه براي درمان استئوپورز پس از يائسگي از آن استفاده مي‌شود كه اثرات آن بيشتر روي استئوبلاستها است(22و23). ويتامين D3  در جذب فعال كلسيم از دستگاه گوارش نقش دارد(24).
ويتامين D3 به طور اوليه در كليه‌ها توسط فعاليت هورمون PTH  ايجاد مي‌شود(25). كاهش استروژن باعث تخريب استخوان و افزايش كلسيم خارج سلولي شده در نتيجه ترشح PTH  كاهش مي‌يابد، به دنبال آن توليد ويتامين D3  کم شده و در نتيجه جذب كلسيم مختل مي‌شود. بنابراين در بيماري استئوپورز كاهش ويتامين D3  به طور ثانويه در بدن ايجاد مي‌شود(26).
آلندرونات نيز كه يك آمينوبيس فسفونات است در درمان استئوپورز به كار مي‌رود. در واقع آلندرونات مانع تمايز و فعاليت موثر استئوكلاستها مي‌شود(27). از طرفي تصور مي‌شود، آلندرونات تا حد كمي توانايي فعال كردن استئوبلاستها را نيز دارد(28و29). مشكلي كه با آلندرونات وجود دارد جذب ضعيف آن از دستگاه گوارش و ایجاد اختلالات گوارشی و عمر كم آن در داخل پلاسما مي‌باشد(30).
عطف به مطالعات انجام شده در زمينه پيشگيري يا درمان پديده استئوپورز با بهره گيري از رايج ترين روشهاي درماني، انجام مطالعات و تحقيقات كاربردي در زمينه اثرات متقابل پديده استئوپورز بر روي ايمپلنتهاي تيتانيومي متداول قابل اجرا بر روي انسان ضروري به نظر مي‌رسد.
زيرا روش مطالعات پروتز با اجراي ايمپلنت روش موفق و رو به توسعه در جوامع پيشرفته بهداشتي شناخته شده است و طبيعتاً در كشور ما نيز با استقبال روز افزوني روبروست.
  بررسي تطبيق ايمپلنت بر روي عضو زنده فرد مبتلا به بيماري استئوپورز در حال معالجه قابل اجراي مستقيم نبوده است و لازم است تحقيقات بر روي مناسب ترين حيوان براي اين منظور كه همان رت مي‌باشد انجام شود.
هدف ما از انجام اين تحقيق مقايسه هيستوپاتولوژيك مخاط و استخوان اطراف ايمپلنت در پنج گروه رت درمان شده با ايمپلنت به روش بدون فلپ است.


فهرست مطالب:

فصل اول ـ مقدمه
دلايل انتخاب موضوع :
بيان مسئله  :

فصل دوم ـ  بررسي پيشينه پژوهش
تعاريف

فصل سوم ـ اهداف و فرضيات
 اهداف
سؤالات:
 فرضيات :

فصل چهارم ـ مواد و روش تحقيق
متغيرها :
جامعه آماري :
 نوع مطالعه
 نحوه انتخاب نمونه :
روش اجراي تحقيق :
طرح تجزیه و تحلیل اطلاعات:
 مسائل اخلاقي :

فصل پنجم ـ يافته‌ها
يافته‌ها

فصل ششم ـ بحث و نتيجه‌گيري
بحث:
نتيجه‌گيري:
محدوديتها و پيشنهادها:
منابع

 

منابع
1-    Riggs Bl, Melton LJ III; Involutional osteoporosis. N English J Med 1986 1676-85
2-    Bras J, Van Oeji CP, Van Den Akker HP: Mandibullar Atrophy and Methabolic bone loss. Int J oral surg 1985 16-21
3-    Malluche HH, Meyer W, Sherman D, Massry SG: Qualitative bone histology in 84 normal American subjects. Micromorphometric analysis and evaluation of variance in iliac bon. Calcif tissue Int 1982 449-455
4-    Adell R, Eriksson B, Lekholm u, Branemark PI, Jemt T: longterm follow up of osseointegrated implants in the treatment of totally edentulous. Int J oral Maxillofac Implants 1990 347-359
5-    Albertson T, Dahl E, Enbom L, Engevall S, Engquisi B, Eriksson AR, et al: Osseointegrated oral implants, A swedish multicenter study of 8139 consecutively inserted Nobel pharma implants, J periodontol 1988 287,296
6-    Mori H, Manabe M, Kurachi Y, Nagumo Ms Osseointegration of dental implants in Rabbit bone with low mineral density. J oral Maxillofac surg 1997 351-367
7-    Branmark PI, Hansson B, Adell R, et al: Osseointegrated oral implants in the rehabilitation of the edentulous patient. Experience from a 10-years period. Scand J plast Reconstr surg 1977 1-132
8-    Kawahara H, Kawahara D, Hashimato K, Takashima Y, Ong JL: Morphologic studies on the biologic seal of titanium dental implants. Report 1. Invitro study on the epithelialization mechanism around the dental implants. Int J Oral Maxillofac Implants 1998 (13) 457-464
9-    Kawahara H, Kawahara D, Mimura Y, Takashima Y, Ong JL: Morphologic studies on the biologic seal of titanium dental implants. Report2. Invivo study on the defending mechanism of epithelial adhesions/ attachment against invasive factors. Int J Oral Maxillofac Implants 1998 (13) 465-473
10-    Riggs BL: Over view of osteoporosis. West J Med 1991 63,77
11-    Kruger Go: Text book of oral and Maxillofacial surgery. 6th edition st louis, Mo. Mosby 1984
12-    Bays RA, Weinstein RS: Systemic bone disease in patients with mandibular atrophy. J oral Maxillofac surg 1982 270-2
13-    Gilles JA, Carnes DI, Dallas MR, et al: oral bone loss increased in ovariectomized rats. J Endod 1997
14-    Loza JC, Carpio IC, Oziak R: Osteoporosis and it's relationship to oral bone loss. Curr Opin Periodontal 1996
15-    Turner RT, Riggs BL, Spelsberg TC: Skelletal effects of estrogen. Endo cr Rev 1994 275-300
16-    Rigss BL, Khosla S, Melton LJ III: Sex steroids and construction of the adult skeleton. Endo Cr Rev 2002 279-302
17-    Lees B, Stevenson JC: the prevention of osteoporosis using sequential low dose hormone replacement therapy with estradiol -17- beta and diydrogestrone. Osteoporos Int 2000 251-258
18-    Harris ST, Eriksen EF, Davidson M, et al: Effect of combined visedronate and hormone replacement therapies on bone mineral density in post monoposal women. J elin Endo cranial Metab 2001 1890-1897
19-    Riggs BL, Lynn C, Hartman: Selective estrogen - Receptor Modulators meckanisms of action and application to clinical practice. N Engl J Med 2003 618-29
20-    Writing group for the women's health initiative investigators: Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmonoposed women's health initiative randomized controlled trial. JAMA 2002 321-33
21-    Gayton & Hall: Text book of Medical Physiology. 4th edition capture 14 1996
22-    Jin X, Merg X, Zhon X, et al: Effects of combined treatment with flouride and 1,25 - dihydroxy vitamin D3 on the histomorphometry and biomechanical properties of bone in ovariectomized rats. Zhongguo Yi Xue Bao 1999 241-6
23-    Ito M, Azuma Y, Takagi H, et al: Curative effect of combined treatment with alendronate and 1 alpha - hydroxy vitamin D3 on bone loss by ovariectomy in aged rats. Jpn J pharmacol 2002 255-66
24-    Bringhurst RF: Calcium and phosphate distribution, turnover, and metabolic in Degroot LI (ed) Endocrinology. Saunders Co. philadelphia, PP 1995 1015-1043
25-    Chattopadhyay N, Mithal A, Brown EM: the calcium sensing receptor, a window into the physiology and pathophysiology of mineral metabolism. Endo cr Rev 1996 289-307
26-    Gall agler JC. Riggs BL, Eisman J, et al: Intestinal calcium absorbtion serum vit D metabolities in normal subjects and osteoporetic patients. J clin Invest 1979 729-736
27-    Azriel S, Su JR, Naoto E, et al: Protein - tyrosin phosphate activity regulates osteoclast formation and function, inhibition by alendronate. Proc. Natl, Acad, sci. USA. Vol 93. 1996 PP 3068-3073
28-    Meraw SJ, Reeve CM: Qualitative analysis of peripheral peri-implant bone and influence of alendronate sodium on early bone regeneration. J periodontal. 1999 (70) 1228-33
29-    Meraw SJ, Reeve CM, Wollom PC: Use of alendronate in peri-implant defect regeneration. J periodontal. 1999 151-8
30-    Lin JH, Russell G, Gertz B: pharmacokinetics of alendronate on over view. Int J pract suppl 1999 18-26
31-    M.-C.Qi, X,-Q.Zhou, J.Hu, et al: Oestrogen replacement therapy promotes bone healing around dental implants in osteoporotic rats. Int. J. oral Mxillofac. Surg. 2004 (33) 279-285.
32-    Massataka. Y, T shiroto, Y Tokugawa, et al: Bone reactions to titanium screw implants in ovariectomized animals. Oral surgical Med oral patho Endo 1999(87) 411-8
33-    M. Tanaka, E Toyooka, S kohno, et al: Long term changes in trabecular structure of aged rat alveolar bone after ovariectomy. Oral surg oral Med oral pathol oral Radiol Endod 2003 (95) 495-502
34-    T. Osterman, L. Lauren, P.Kuurtamo, et al: the effect of orally administered clodronate on bone mineral density and bone geometry in ovariectomized rats. J pharmacology experimental therapeoutics. 1998 (284) 312-316
35-    Tokugawa Y, Shirota T, ohnok, Yamaguchi A: Effect of bisphosphonate on bone reaction after placement titanium implants in tibia of ovariectomized rats. Int J oral Maxillofac Implants 2003 (18) 66-74
36-    Y.Azuma , Y.Oue , H.Kamatani , T.Ohta , M.Kiyoki , K.KomoriyaL: Effect of continuous alendronate treatment on bone mass and mechanical properties in ovariectomized rats: Comparision with pamidronate and etidronate in growing rats. J Pharmacology 1998 (286) 128-135
37-    Ito M, Azuma Y, Takagi H, et al: Curative effect of combined treatment with alendronate and 1 alpha - hydroxy vitamin D3 on bone loss by ovariectomy in aged rats. J pn J pharmacol 2002 255-66
38-    S.Narai , S.Nagahata:Effect of Alendronate on the removal torque of implants in Rats with induced osteoporosis. Int J Maxillofac Implants 2003 (18) 218-223
39-    PM.Duarte, JB.Cesar-neto, AW.Sallum, EA.Sallum, FH.Nociti Jr: Effect of Estrogen and Calcitonin therapies on bonedensity in a lateral area adjacent to implants placed in the Tibiae of ovariectomized Rats. Priodontol 2003 (74) 1618-1624
40-    M.Fini, G.Giavaresi, L.Rimondini, R.Giardino: Titanium alloy osseointegration in cancellous and cortical bone of ovariectomized animals: Histomorphometric and bone hardness measurements. Int J Maxillofac Implants 2002 (17) 28-37
41-    J.Pan, T.Shirota, K.Obno, K-I. Micbi: Effect of ovariectomy on bone remodeling adjacent to Hidroxyapatite-Coated implants in the tibia of mature Rats. J Oral Maxillofac Surg 2000 (58) 877-882
42-    Tal and Dayan:Spontaneous early exposure of submerged implants:III. Histopathology of perforated mucosa covering submerged implants. J Periodontol 2000 (71) 1231-1235
43-    A.Piattelli, A.Scarano, L.Favero, G.Lezzi, G.Petrone, GA.Favero: Clinical and histologic aspects of dental implants removed due to mobility. J Periodontol 2003 (74) 385-390
44-    M.Shiraiwa, T.Goto, M.Yoshinari, K.Koyano, T.Tanaka: A study of the initial attachment and subsequent behavior of rat oral epithelial cells cultured on titanium. J Periodontol 2002 (73) 852-860
45-    Atsuta I, Yamaza T, Yoshinari M, et al: changes in the distribution of laminin-5 during peri-implant epithelium formation after immediate titanium impantation in rats.Biomaterials 2005 (14) 1751-60
46-    Wronski TJ, Cintron M, Doherty AL, Dann LM: Estrogen treatment prevents osteopenia and depresses bone turnover in ovariectomized rats. Endocrinology 1988 (123) 681-686
47-    Von Wowern N, Kollerup G: Symptomatic osteoporosis: A risk factor for residual ridge reduction of the jaws. J Prosthet Dent 1992 (67) 656-60

نظري براي اين محصول ثبت نشده است.


نوشتن نظر خودتان

براي نوشتن نظر وارد شويد.

محصولات
نظر سنجي
نظرتون در مورد ویکی پروژه چیه؟
  •   مراحل ثبت نام خیلی زیاده!
  •   مطلب درخواستیم رو نداشت!
  •   ایمیل نداشتم که ثبت نام کنم!
  •   مطلبی که میخواستم گرون بود!
نظرنتيجه